Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Как утверждает статистика, язвой двенадцатиперстной кишки заболевают преимущественно молодые мужчины (80% случаев) в возрасте 20 - 40 лет. В желудке она возникает в более позднем возрасте. Если язва не одна, первая, как правило, поражает двенадцатиперстную кишку, а потом достается и желудку.

Как образуется незаживающая рана

Перистальтика при желудочной язве ослаблена, эвакуация пищевого комка замедлена и увеличено время контакта его со слизистой оболочкой. Слабость пилорического сфинктера создает условия для заброса желчи, которая растворяет слизь - первый защитный барьер. И пепсин (единственный фермент, работающий в кислой среде) начинает переваривать незащищенный участок.

После разъедания-переваривания слизистой оболочки процесс распространяется глубже - на мышечный слой и на всю стенку. Организм сопротивляется - формирует новый защитный барьер в виде разрастания соединительной ткани по периферии и на дне. Образуется язва: рана, не имеющая склонности к заживлению. Она протекает хронически, заживает медленно и плохо с обязательным образованием рубца. Без соответствующего лечения непременно рецидивирует, поскольку сохраняются все механизмы ее образования. Дело доходит до того, что ее края становятся плотными, как мозоль. Такая язва называется каллезной, и шансов на ее заживление гораздо меньше. Начинаются осложнения.

Если разъедается дно язвы, образуется, грубо говоря, дырка. При этом в свободную брюшную полость начинает изливаться желудочное содержимое, и возникает угроза разлитого перитонита. Без экстренной хирургической операции здесь не обойтись. Даже не думайте отказываться от операции на вторые сутки, если ее по каким-то причинам не сделали сразу же.

Может быть и другой вариант, если к зоне язвы прилежит какой-то орган (тело или хвост поджелудочной железы, левая доля печени - к желудку, головка поджелудочной железы - к двенадцатиперстной кишке). В таком случае они тоже будут подвержены разъеданию. А если на дне язвы окажется какой-то сосуд, то и он будет поврежден ферментами сока, возникнет кровотечение.
Образовавшиеся в процессе заживления рубцы, естественно, приводят к грубой деформации и сужению в зоне язвы. В теле желудка образуется форма песочных часов. Язва же пилорического отдела и язва двенадцатиперстной кишки вызывают сужение выхода - язвенный рубцовый стеноз выхода из желудка.

Опасны осложнения

Мы научились совсем неплохо лечить саму язву, добиваясь ее рубцевания. Но у больных все же остаются факторы, составляющие сущность язвенной болезни: гипертонус блуждающего нерва при язве двенадцатиперстной кишки и нарушение моторики желудка при желудочной язве. Истинные причины их возникновения пока не известны. Это не относится к язве двенадцатиперстной кишки, которая появляется вследствие не контролированного воздействия высокой кислотности желудочного сока на ее слизистую. Опасность представляет не сама по себе язва, но ее осложнения.

Больной с язвой двенадцатиперстной кишки может быть спокоен - язва в рак не преобразуется. А хроническая язва желудка - предраковое состояние. И опасность ее малигнизации тем выше, чем больше площадь язвы, чем старше больной, чем ниже кислотность желудочного сока и чем ближе расположена язва к пищеводу.

Если микроскоп выявит наличие перестройки желудочных желез в железы кишечного типа, показания к хирургическому лечению становятся крайне настоятельными. В этом случае операция будет профилактической, и это гораздо лучше, чем удаление сформировавшейся опухоли.

В истории образования язы есть еще один момент, связанный с особым типом бактерий, по внешнему виду напоминающих запятую. Они обитают внутри слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Исходя из этого, напрашивается вывод - обе язвы (и дуоденальная и желудочная) являются инфекционным заболеванием, да еще и вызванным одним и тем же возбудителем, хотя сейчас уже насчитали пять его разновидностей. Если полностью уничтожить этот злополучный хелико-бактер, можно добиться полного и стойкого излечения язвы. Выходит: ничего больше не нужно - никакого другого лечения и никаких других лекарств. Была даже подобрана соответствующая комбинация антимикробных препаратов. Но все же думается мне, что терапия язвенной болезни должна быть комплексной.

Диагностика

Если у вас появились боли в верхней части живота, связанные с приемом пищи, с изжогой или кислыми отрыжками, срочно обращайтесь к терапевту или гастроэнтерологу. Эндоскопическое обследование даст безошибочный результат. Процедура проводится под вполне достаточным обезболиванием, и сами эндоскопы сейчас очень тонки и абсолютно безопасны. Для выбора правильной тактики лечения нужно знать размеры язвы, локализацию. Все эти сведения поставит эндоскопист с точностью 99%, в то время как рентгенолог в состоянии определить лишь наличие язвы. И крайне важно - эндоскопист тут же может взять биопсию из язвы, либо другого подозрительного места, что рентгенологу и не под силу.

Успех и результаты лечения язвенной болезни зависят только от раннего обращения к врачу и от раннего комплексного лечения. Только такой симбиоз может быть плодотворен.

Смысл консервативной терапии всегда состоял и состоит в создании максимального покоя желудку. Прежде всего - диета. А это значит: никаких бульонов, овощных наваров, ничего жареного - все только вареное или паровое, включая рыбу и мясо (в виде мясного суфле, кнелей, фрикаделей и паровых котлет из говядины, лучше - из телятины без жира). Свинина, баранина, мясо курицы, индюка, утки и гуся - исключить. Из молочных продуктов можно творог и кефир, овощи любые, но в виде пюре. И, конечно же, никакого алкоголя не пить и даже не нюхать.

Не принимайте лишних лекарств, но не жалейте средств на необходимые, ибо запущенную язву лечить гораздо дольше и стоить это вам будет гораздо дороже.

Для получения консультации врача гастроэнтеролога заполните, пожалуйста, следующую форму:

	Вопрос к врачу: Аллерголог-иммунолог Андролог Гастроэнтеролог Гепатолог Гинеколог Дерматолог Диетолог Кардиолог Маммолог Мануальный терапевт Невролог Онколог Ортопед Отоларинголог Офтальмолог Проктолог Рефлексотерапевт Сексолог Терапевт Уролог Физиотерапевт Хирург Эндокринолог Другой врач Ваш регион: Москва и область Санкт-Петербург и область Ваше имя: Телефон: (можно сотовый) Напишите Ваш вопрос к врачу (можно кратко)

Благодарим за помощь в создании сайта и предоставлении бесплатных медицинских консультаций партнеров: